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带状疱疹疫苗

京虎子 虎老师说 2023-10-13

带状疱疹疫苗被批准进入国内了,而且获批的是新一代重组疫苗Shingrix。


第一代带状疱疹疫苗Zostavax于2006年上市,始终没有进入中国,一大原因是为国产疫苗让路。迄今已有两种国产带状疱疹疫苗获得临床试验批件,和Zostavax一样是减毒活疫苗,落后了一代,看起来成功的希望不大,而且是旧型疫苗,这种国产化没有必要。


带状疱疹和水痘是由同一种病毒水痘/带状疱疹病毒引起的,人们通常在小时候得水痘,恢复过来后,病毒会在神经系统内潜伏,日后复发的话就导致带状疱疹。


并非所有得过水痘的人都会得带状疱疹,谁得谁不得,原因不清楚,但年老导致的免疫功能低下是一大原因,因此老年人患带状疱疹较多。


水痘疫苗推广不过20年时间,所以现在40岁以上人群没有接种过水痘疫苗,90%以上都得过水痘。现在的儿童和年轻人接种了水痘疫苗,日后是不是就不会得带状疱疹了,目前看来应该是这样的,但还得要时间证明。


带状疱疹不会威胁生命,但发作之后太疼,还有一些并发症比如眼睛和神经的问题,因此带状疱疹疫苗对于中老年人来说是刚需。


第一个带状疱疹疫苗是2006年批准上市的Zostavax,这是减毒活疫苗,接种1剂,效果并不很理想,能够将患带状疱疹的风险降低51%,将带状疱疹神经痛降低67%,而且对70岁以上人群效果不好。


Zostavax的推荐接种年龄是60岁,其实很多人50岁以后就犯带状疱疹了,但这种疫苗除了免疫效果不好之外,免疫力能否持续也成问题,如果50或者55岁接种,可能到70岁就没有什么免疫力,加上这种疫苗对70岁以上人群免疫效果不好,这样的话70岁以上人群就比较悲催,所以建议60岁接种,导致很的50多岁的人无法受益。


2017年,新型带状疱疹病毒疫苗Shingrix批准上市,这是灭活病毒疫苗,接种2剂,间隔2到6个月,免疫效果大大提高,能够预防90%的带状疱疹和神经痛,而且各年龄组接种效果都很好,目前看来接种后免疫力起码维持4年,但估计会很长。目前这种疫苗推荐50岁以上人群接种,没有年龄上限。

上市之后全美争相恐后接种,导致很长一段时间疫苗严重短缺。


如果之前接种过Zostavax,建议再接种Shingrix,已经得过带状疱疹的人也建议接种。


不能接种的情况有几种,如果对疫苗的成分严重过敏的就不要接种了,怀孕和哺乳的等结束后在接种。如果正在得带状疱疹的话,好了以后再说。如果检测对水痘/带状疱疹病毒抗体是阴性,也就是没有得过水痘的,就不用接种带状疱疹疫苗,而是去接种水痘疫苗。如果没有做检测,可以直接接种带状疱疹疫苗。


Shingrix明显优于Zostavax,但Shingrix的问题是副作用较为严重,有1/6的人会出现轻度到中度的副作用,甚至严重到影响日常生活的地步,包括接种部位红肿、疼痛,感觉疲倦、肌肉疼痛、头疼、发抖、腹痛、恶心,很像流感样症状,有可能难受到起床困难的程度。但这些副作用是暂时的,2-3天就消失了。这些副作用并不影响Shingrix的安全性。


中老年人接种带状疱疹疫苗后的几天内,要注意休息,不舒服的话要吃布洛芬或对乙酰氨基酚。


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